世界卫生组织（WHO）2023年发布的报告显示，全球约有17.5%的成年人（约六分之一）受到不孕症的影响[1]。这一数据背后是无数家庭的期盼与焦虑。随着全球不孕率持续上升，准确评估卵巢储备功能，已成为生殖健康管理的重要环节。
在众多生育力评估指标中，抗米勒管激素（AMH）因稳定性高、检测便捷等特点，逐渐成为女性分析自身生育潜力的重要窗口。本文将带您深入解读AMH，帮助您更好地理解这份来自卵巢的“库存报告”。
AMH：卵巢的“库存监测员”
什么是AMH
抗米勒管激素（AMH）是转化生长因子-β超家族成员之一，因其能引起米勒管（脊椎动物胚胎发育过程中形成的生殖管道结构，在性别分化中起决定性作用）退化，又称为米勒管抑制素[2]。它是反映卵巢储备功能的一面“镜子”。
AMH的生理特性
在男性中，AMH主要由睾丸的支持细胞分泌，诱导米勒管的退化。
在女性中，AMH主要由卵巢的颗粒细胞分泌，调控卵泡生成，在胚胎时期，因缺乏AMH，米勒管可以发育为女性的生殖器官。
独特的稳定性优势
与FSH（卵泡刺激素）、E2（雌二醇）等随月经周期显著波动的激素不同，AMH在月经周期内保持相对稳定。这意味着女性可以在月经周期的任何一天抽血检测AMH，无需特意挑选时间，大大增加了检测的便利性[3]。
生命周期变化规律
AMH水平随年龄增长呈现规律性变化：新生儿期后逐渐上升，在25岁左右达到高峰，随后逐步下降，接近绝经期时几乎检测不到。同一个AMH数值，在不同年龄段代表的意义完全不同。血清AMH水平和原始卵泡数量随年龄的动态变化如图所示[2]。
一个25岁女性AMH=1.0 ng/mL和一个40岁女性AMH=1.0 ng/mL的意义截然不同。前者提示卵巢储备可能提前下降，需要进一步评估原因；后者则可能是与年龄相符的正常表现。
AMH水平的动态变化和闭锁卵泡数量随年龄的变化[2]
AMH的临床应用价值
中国医师协会生殖医学专业委员会编写的《抗米勒管激素临床应用专家共识（2023年版）》，对AMH的临床应用做了详细阐述。
1、评估卵巢功能
AMH是评估女性生育潜能最常用且重要的生物标志物之一。它能够准确反映卵巢内的卵泡储备总量，为女性生育力评估给予重要参考。
临床优势
优于基础卵泡刺激素（bFSH）和窦卵泡计数（AFC）。 | |
不受月经周期影响，随时可检测。 | |
能更早预测卵巢储备的下降。 |
专家共识1：AMH是现在评估卵巢储备功能最好的指标。
2、预测绝经年龄
卵巢储备功能与生育年限受遗传基因、生活方式、基础疾病等多因素影响[3]，AMH水平与绝经年龄有明确相关性[4]，为女性人生规划给予重要参考。
研究证据
AMH水平在绝经前5-6年开始明显下降。 | |
顺利获得AMH建立的数学模型可预测绝经年龄。 | |
预测精度在±1~2年内。 |
专家共识2：预测绝经年龄时，建议结合女方年龄、卵巢储备功能、母亲绝经年龄、生活方式等因素进行综合评估，纳入AMH值和AMH值下降速率作为预测的参考指标，能显著增加预测的准确性。
3、预测卵巢反应性
在辅助生殖技术中，AMH是预测卵巢对促排卵药物反应性的最佳单一指标。
临床价值
预测卵巢低反应和过度反应的风险。 | |
与窦卵泡计数（AFC）预测准确性相当。 | |
受操作者影响小，结果更客观可靠。 |
专家共识3：AMH可用于预测卵巢对促排卵药物的反应。
4、指导促排卵方案
个体化治疗是现代辅助生殖技术的核心。AMH水平为制定个性化促排卵方案给予重要依据。
具体应用
决定促排卵方案的选择。 | |
确定促性腺激素的起始剂量。 | |
预测获卵数和妊娠结局。 |
专家共识4：AMH是制定促排卵方案和决定促性腺激素（Gn）促排卵剂量的重要参考指标，应综合女方年龄、AFC、早卵泡期抑制素B水平的动态变化、身体质量指数（BMI）、基础疾病（如子宫腺肌病等）、前次促排卵方案及使用的促排卵药物种类、进入周期前的预处理等因素综合判定。
5、诊断多囊卵巢综合征（PCOS）
AMH在PCOS临床中的作用不仅仅局限在疾病诊断，在疾病分型、疾病预后判断、疾病治疗等方面均具有潜在重要作用。
多重价值
PCOS患者AMH水平通常升高2-3倍。 | |
反映窦前卵泡和小窦卵泡数量的增加。 | |
辅助PCOS的诊断和分型。 |
专家共识5：不推荐青春期女性进行AMH检测评估卵巢多囊性改变及预测成年期PCOS发生风险。成年女性高AMH能够反映卵巢多囊性改变，二者具有一致性。
6、监测卵巢颗粒细胞瘤
血清AMH被认为是卵巢颗粒细胞瘤的特异性肿瘤标志物：
具体应用
诊断时AMH水平显著升高。 | |
治疗后的监测指标。 | |
预测复发的重要指标。 |
专家共识6：2017版美国国立综合癌症网络（NCCN）卵巢癌临床实践指南指出，恶性性索间质瘤主要顺利获得体格检查及血清肿瘤标志物AMH和抑制素B检测进行随访监测。
7、评估特殊治疗患者的卵巢储备
对于接受化疗、放疗或卵巢手术的患者，AMH可准确评估治疗对卵巢功能的影响，为生育力保存给予决策依据。
专家共识7：推荐放化疗及卵巢手术操作前后进行基于AMH等指标的卵巢储备功能评估。
破解AMH的常见误区
误区一：AMH低 = 不能怀孕？
真相
不对！这是最常见的误区！AMH低主要反映卵泡储备数量少，不代表卵子质量差。只要卵巢还能排卵，就有自然怀孕的可能，只是几率相对降低。
重要提醒
AMH不是诊断不孕的唯一标准。
卵子质量更重要但难以评估。
很多AMH低的女性成功自然怀孕。
误区二：AMH低 = 马上要绝经了？
真相
不一定。AMH低提示储备少，但个体差异大。从储备枯竭到真正绝经，可能还有数年时间。
生理过程
卵巢储备下降→月经周期改变→最终绝经
这个过程可能持续2-5年甚至更久
误区三：AMH值固定不变？
真相
AMH总体随年龄增长呈下降趋势，但短期内相对稳定。某些因素可能加速其下降：
医疗因素
卵巢手术
化疗、放疗
严重子宫内膜异位症
生活方式因素
长期熬夜、睡眠不足
持续巨大精神压力
过度节食、营养不良
吸烟、过量饮酒
误区四：AMH越高越好？
真相
AMH过高可能提示多囊卵巢综合征（PCOS），反而可能影响生育。
平衡最重要
过高：PCOS风险，卵泡发育障碍。
过低：卵巢储备不足。
合适：与年龄相符的最佳状态。
哪些人群需要检测AMH？
强烈推荐人群
1. 备孕女性（尤其年龄≥30岁）
2. 久备不孕的女性
3. 考虑辅助生殖治疗的女性
特殊情况建议检测
1. 有卵巢手术史的女性
2. 接受化疗/放疗的患者
3. 怀疑卵巢早衰（POI）的女性
4. 怀疑多囊卵巢综合征（PCOS）的女性
5. 想分析绝经时间的女性
拿到AMH报告后的行动指南
第一步：正确解读报告
核心原则：不要孤立看待数字，需要结合您的年龄、月经情况、其他激素水平（如FSH）和B超结果进行综合评估。
第二步：制定个性化备孕方案
结果理想：保持健康生活方式，按计划备孕即可。
提示储备下降：需要更持续地规划。请立即咨询医生，探讨个体化的备孕方案。
愿每一位女性都能科研认识自己的身体，做出最适合自己的人生选择。
参考文献
[1] Aslan K, Kasapoglu I, Kosan B, Tunali A, Tellioglu I, Uncu G. Age-stratified anti-Müllerian hormone (AMH) nomogram: a comprehensive cohort study including 22.920 women. Front Endocrinol (Lausanne). 2025 Jun 20;16:1612194. doi: 10.3389/fendo.2025.1612194. PMID: 40620793; PMCID: PMC12226283.
[2] 中国医师协会生殖医学专业委员会.抗米勒管激素临床应用专家共识（2023年版）[J].2023,39(4):431-439.
[3] He, Y, Liu, L, Yao, F, et al. Assisted reproductive technology and interactions between serum basal FSH/LH and ovarian sensitivity index. Front Endocrinol (Lausanne). 2023; 14 1086924. doi: 10.3389/fendo.2023.1086924
[4] Karaviti, E, Karaviti, D, Kani, ER, et al. The role of anti-Müllerian hormone: insights into ovarian reserve, primary ovarian insufficiency, and menopause prediction. Endocrine. 2025; 89 (2): 338-355. doi: 10.1007/s12020-025-04265-0
