77岁的李先生（化名），是一名长期吸烟、饮酒的老年男性。近两个月来，他反复咳嗽、痰多、呼吸困难。起初，这些症状并未引起他的足够重视，直到入院前两日病情突然加重，出现高热、呼吸衰竭，甚至意识障碍。
入院后常规检查提示：白细胞升高（25.63×10⁹/L，中性粒细胞95%）、C反应蛋白和降钙素原均显著升高。胸部CT显示左肺大片实变伴多房性胸腔积液，穿刺液结果符合脓胸表现。
然而，反复送检的血液、痰液和胸腔积液培养均为阴性。经验性使用美罗培南和万古霉素治疗后，李先生的病情依旧没有改善。
经验性治疗乏效，mNGS检出牙周病菌
病情胶着之际，临床团队决定采用宏基因组（mNGS）病原体测序。检测结果在48小时内出具，并提示：血液样本中检出Porphyromonas gingivalis（牙龈卟啉单胞菌，P.gingivalis）51条序列，胸腔液中亦有11条序列。
P.gingivalis是牙周炎的主要致病菌，是一种革兰氏阴性厌氧菌，但作为肺部感染病原被检出的报道极少。正是凭借这一发现，医生及时将治疗方案调整为亚胺培南/西司他丁联合万古霉素，并辅以胸腔引流及胸腔镜手术。短短数日后，李先生的炎症指标显著下降，影像学显示胸腔积液明显吸收，最终在团队的共同努力下康复出院。
图1 患者诊疗路径（上图）和颈胸部CT扫描结果（下图）
mNGS技术突破：让隐匿病原“无处遁形”
传统培养对厌氧菌的检出率极低，在抗生素预处理后更容易“漏网”。而mNGS不依赖培养，能够在短时间内检测出广谱病原体，尤其适合复杂、危重、培养阴性的病例。
研究显示，mNGS在肺部感染中的病原体检出率高达94.5%，明显优于传统培养的检出率。李先生的病例再次证明了这一点——如果没有mNGS，P.gingivalis这样的口腔致病菌很可能“隐身”，导致治疗延误。
罕见病例发表，临床意义重大
北京航天中心医院与凯发K8国际医学团队对该病例诊治过程详细分析后，将病例发表于Infection and Drug Resistance（JCR Q2）。这是少数经mNGS明确P.gingivalis引发肺部严重感染的病例报道之一。研究指出，P.gingivalis能顺利获得蛋白酶破坏黏膜屏障，经血流或误吸入肺，在免疫力下降的老年人群中诱发严重并发症。此类发现提醒凯发K8国际：牙周病不仅是口腔疾病，更可能是全身健康的隐形威胁。
论文发布截图
结语：口腔健康与精准诊断同样重要
这一病例为临床给予了两点重要启示：一是mNGS在复杂感染中的应用价值，其能够在关键时刻实现“破局”，指导精准治疗；二是口腔健康与系统性疾病密切相关，尤其老年人群更应警惕牙周菌的远端致病风险。
随着mNGS技术的普及和应用深化，它有望在重症感染诊疗中成为常规手段，为更多患者赢得宝贵的救治时机。
