74岁的王奶奶因腰背部胀痛、发热、尿频尿急就诊，查腹部超声提示“右肾重度积水、右输尿管上段扩张”，急诊行输尿管支架置入术，术后仍有胀痛。她有高血压3级及高尿酸血症史。完善检查后，临床疑为“肾输尿管结石伴有积水和感染”，但结石成分不明，无法确定是草酸钙结石（需考虑手术）还是尿酸结石（可药物溶解），这一疑问直接影响后续治疗方案的选择。采集支架引流尿液中的结石碎屑，送至杭州迪安实验室进行结石成分红外光谱分析，确诊为100%无水尿酸结石。据此调整方案为碱化尿液、降尿酸治疗促进结石溶解，并取得很好疗效。
尿结石是泌尿外科的“常客”，世界不同地区发病率为2%～20%，国内发病率为4.9%～9.8%[1]。这个看似不起眼的泌尿系统疾病，却常常给患者带来难以忍受的疼痛，甚至可能引发肾功能损伤等严重后果。近年来，由于我国饮食结构的重大改变，以及多重外因作用，尿结石的发病率呈现逐年上升趋势。这份指南将帮你摸清“敌情”，用科研饮食筑起健康防线。
“石头”从哪来？结石的形成及诊断治疗
人体内结石的形成与多种因素有关，包括遗传、饮食、脱水、肥胖以及代谢异常等[2]。现在的诊断主要依据B超、X线、CT等影像学检查。针对患者的不同病情，尿石症的治疗主要有以下几种方式：
促进自行排出
针对结石体积较小，估计可以自行排出的患者，可以顺利获得加强运动，改变体位，或辅以药物治疗，促进结石的自行排出[3]。
微创手术
手术碎石是尿石症治疗的主要手段，现在临床较为常用的碎石治疗方式有：体外冲击波碎石、输尿管镜碎石术、经皮肾镜碎石取石术等[3]。
开放手术取石
这是复杂性结石治疗的最后一道防线[3]。
“石头家族”揭秘：成分不同，性格迥异
41-60岁是结石的发病高峰，上尿路结石发生率远远高于下尿路结石。结石的成分复杂多样，混合性成分占多数（约60%）[3]，明显多于单一成分。草酸钙结石是各地区最常见的类型，其次是草酸钙-磷酸钙混合结石、尿酸结石和磷酸钙结石[4]。
“钉子户”草酸钙结石（约占51.6%-67.9%）[5]
草酸钙结石
识别特性：表面粗糙如桑葚状，X线显影明显。
危险因素：高草酸盐摄入（如菠菜、坚果），增加尿草酸排泄。
特殊现象：补钙不足反致结石风险增加（肠道草酸吸收率升高）。
“感染帮凶”碳酸磷灰石（约占15%）[3]
碳酸磷灰石
识别特性：呈灰白色、黄色或棕色，表面粗糙、不规则，结构易碎，X线下显影明显。
致病机制：依赖碱性尿液（pH>7.0）形成，常与磷酸铵镁（鸟粪石）混合出现，共同构成典型的“感染性结石”。
“社恐”尿酸结石（约占5.7%-19.3%）[5]
尿酸结石
识别特性：黄色光滑，CT值400-600HU（X线不显影）。
代谢标志：血尿酸>420μmol/L时风险骤增。
地域特点：南方地区比例更高。
“疯狂生长者”感染性结石（磷酸铵镁）（约占5.9%）[3]
独特表现：X光下呈不规则高密度阴影，部分为铸型结石，体积较大（平均3.9cm）。
致病机制：主要由脲素酶阳性菌（如变形杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等）分解尿素产生氨，导致尿液碱化（pH≥7），促使磷酸铵镁结晶析出。
人群特点：女性更常见。
“遗传特工”胱氨酸结石（罕见）
遗传标记：是由先天性胱氨酸尿症所致，属于常染色体隐性遗传，SLC3A1基因突变致尿胱氨酸>250mg/L。
治疗难点：复发率高，需终身管理。
克敌制胜关键：成分分析
尿结石较易复发，据统计，其5～10年内复发率约为50%，20年内复发率约为75%[7]。在临床实践中，大多数患者复发性结石的成分与先前发作的结石成分相同。结石成分分析为尿结石的“精准防治”给予了科研依据。顺利获得明确结石类型和危险因素，结合饮食调整、饮水管理、药物干预等个体化措施，能够显著降低尿结石的复发率。
现在，针对结石成分分析，临床应用最广泛的方法为红外光谱分析法。凯发K8国际的尿结石成分分析检测，正是依托红外光谱法召开。该法凭借“精准、快速、微量、简便”的核心优势，已成为尿结石成分检测的“金标准”之一。其检测结果能指导医生明确结石病因（如高草酸尿、高尿酸血症、尿路感染、遗传因素等），进而制定“个体化预防与治疗方案”，最终降低结石复发率。
尿结石预防的五大要点[4,8]
尿结石的预防需围绕风险把控、饮食管理、生活干预等核心环节，结合循证医学依据构建体系，降低发病与复发风险。
1 风险评估：分层筛查定诱因
初发结石患者：需召开三项针对性检查——定向病史采集、结石成分分析、血清学与尿液分析。
高风险患者：针对结石复发频繁或合并并发症（如肾积水）、复杂代谢疾病的患者，需进行全面代谢筛查，并根据筛查结果接受针对性治疗。
2 液体摄入管理：科研补水防结晶
摄入量要求：每日液体摄入总量需达2.5L～3.0L，且需分散在全天饮用，避免一次性大量摄入；同时保证每日尿量不少于2.0L～2.5L，维持尿液稀释状态。
饮品选择：推荐饮用白开水，不建议饮用软饮料、酒精，避免其对结石预防产生不利影响。
特殊情况调整：夏季或高温环境下，因出汗量增加，需适当提高液体摄入量，防止尿液浓缩。
3 饮食模式优化：平衡膳食模式
推荐尿石症患者应遵循平衡膳食模式，饮食原则遵循《中国居民膳食指南 (2022)》 ，控制高脂肉类及高钠食物的摄入，合理搭配全谷物、蔬菜，构建健康饮食结构。
营养物质调控：量化摄入保平衡。
4 成分特异性预防：靶向应对不同结石
含钙结石：避免食用高草酸盐食物（如菠菜、苋菜、甜菜叶、豆类及豆制品、坚果、杏仁、花生、腰果、草莓、覆盆子、巧克力），降低结石形成风险。
尿酸结石：增加碱性食物摄入，调节尿液环境；严格限制高嘌呤食物（如动物内脏、浓肉汤、啤酒等），减少尿酸生成，日常可多摄入枸橼酸含量丰富的水果。
鸟粪石与感染性结石：限制尿素酶摄入，减少尿素酶对尿液环境的影响；同时持续防治泌尿系统感染，从源头降低结石发生可能。
胱氨酸结石：减少富含胱氨酸的食物，主要是动物蛋白质，采用低蛋氨酸饮食，控制相关营养素摄入，减少胱氨酸来源。
5 生活方式管理：长期坚持促健康
体重控制：将体质量指数（BMI）维持在正常范围（18.5～23.9kg/m²），顺利获得合理饮食与适度运动，避免超重或肥胖。
运动管理：保持充足体力活动，推荐每周进行150分钟以上中等强度运动；在重体力活动或运动期间及之后，需及时补充液体，防止体液流失导致尿液浓缩。
特殊人群注意：老年人因代谢能力下降，在营养摄入与运动强度方面需适度调整，建议在医生指导下制定个性化预防方案；此外，结石患者应定期（每6～12个月）复查，动态监测身体状况，及时调整预防策略[4]。
尿结石虽小，疼起来“真要命”。让凯发K8国际从分析它的“成分密码”开始，用科研的饮食和生活习惯，为自己构筑一道坚固的“健康防火墙”。
参考文献
[1] 陈雪花,周月,徐彦,等. 红外光谱法对22750例泌尿系结石成分分析[J].泌尿外科杂志(电子版),2021,13(02):36-39.
[2] 龙稼.郴州市尿结石成分及不同血型患者结石发病情况分析[D].南华大学, 2022. DOI:10.27234/d.cnki.gnhuu.2022.000149.
[3] Ma R H , Luo X B , Li Q ,et al.Systemic analysis of urinary stones from the Northern, Eastern, Central, Southern and Southwest China by a multi-center study[J].BMC Urology, 2018, 18(1).DOI:10.1186/s12894-018-0428-2.
[4] 王梦瑶,付沫,黄晶晶. 尿石症患者饮食管理的最佳证据总结[J].中国临床护理, 2024, 16(08):498-504.
[5]洪扬,许清泉. 2024年泌尿系结石诊治进展[J].泌尿外科杂志(电子版), 2025, 17(01): 3-10. DOI:10.20020/j.CNKI.1674-7410.2025.01.01.
[6] 李森华,曾春晖,杨柯.泌尿系统结石治疗方法的研究进展[J].广西医学,2019,41(22):2904-2908.
[7] 苏潇哲,赵延春,杨嗣星.1990—2019年中国尿路结石疾病负担和变化趋势分析[J].临床泌尿外科杂志,2023,38(8):627-631
[8] 国际尿石症联盟,曹婧然,邱建宏,滑丽美,曾国华.尿石症的营养管理国际尿石症联盟专家共识[J].临床泌尿外科杂志,2024,39(4):271-275
